Komplex kezeléseket nyújtunk, kiemelten a nyiroködéma kezelésére és a plasztikai sebészeti beavatkozások utáni rehabilitációra specializálódva.
Nyiroködéma esetén a szövetközti térben a nyirok kórosan felszaporodik, elfolyása a nagyobb nyirokerek irányába akadályozott.
Magyarországon a szakemberek becslése szerint az elsődleges (veleszületett) nyiroködéma gyakorisága a népességben 0,5-1%, a másodlagos (szerzett) nyiroködéma 2-5%-ban fordul elő, a kevert esetek gyakorisága 1-3 %. A nőket egyébként négyszer gyakrabban érinti ez a panasz.
Mindezek ellenére jelenleg is nagyon alacsony a hozzáértő szakemberek száma. Az érintett páciensek sok esetben nehezen jutnak megfelelő kezeléshez, sok idő telik el a pontos diagnózis felállításáig, szakszerű kezelés megkezdéséig.
Elsődleges nyiroködéma
Veleszületetten kevesebb nyirokérrel, nyirokcsomóval rendelkezik az érintett. Az első tünetek változó életkorokban jelenhetnek meg: csecsmőkor, fiatal felnőttkor, kései felnőttkorban. Szervezetük egy darabig kompenzálja a keringési zavart.
Másodlagos nyiroködéma
Az ödémás állapot valamilyen műtét, trauma hatására alakul ki. A nyirokerek a beavatkozások során átmetszésre kerülnek, fontos tulajdonságuk, hogy nem képesek összeforrni, a meglévő ép nyirokerek között alakulhatnak ki összeköttetések, ezzel javítva a nyirokkeringést.
A nyiroködéma tünetei
Mik a komplex nyiroködéma kezelés elemei?
Nyirokdrenázs kezelés
Finom, terelő mozdulatokat alkalmazva fokozzuk a nyirokkeringést. A nyirokcsomók, nagyobb nyirokerek irányába simításokat végzünk. A kezeléssel a meglévő ép nyirokerek közötti ér újdonképződésre is hatunk.
bőrápolás
A nyiroködémás páciensek bőre száraz, berepedésre hajlamos, ezért speciális bőrápolást igényel. A lábujjak közében bőrgombásodás alakulhat ki. Speciális bőrápoló krémeket alkalmazunk a drenázs kezelést követően, ezzel is védve az érzékeny bőrt.
Kompressziós pólya felhelyezése
Nyiroködéma esetén több rétegben, speciális technikával kerülnek felhelyezésre a kompressziós pólyák. A lábujjaktól a térd/csípőhajlat irányába fokozatosan csökkenő nyomással helyezzük fel, ezzel tudjuk kiváltani a nyirok áramlását a nagyobb nyirokerek irányába. A kompressziós pólyák az ödémamentesítés időszakában napi 23 órán keresztül vannak fenn, kizárólag tisztálkodás idejére vehetjük le. Az ödémás állapottól függően különböző kiegészítőket alkalmazhatunk: mollelaszt pólya, gumi kompresszek.
nyiroktorna
Kompressziós pólya felhelyezését követően történik a nyiroktorna. Ha a fenntartó fázisnál járunk,akkor kompressziós harisnyában végezzük. Célunk az erőltetett izompumpa effektus felhasznáálása: külső nyomás (pólya vagy harisnya) és az izomösszehúzódás hatására tudjuk fokozni a keringést. Fekvő helyzetben végzünk egyszerű mozdulatokat: kezdetben a szívhez közeli régiókat mozgatjuk át és fokozatosan távolodunk a periféria irányába, légzőgyakorlatokkal fokozzuk a hatást.
Ezek az elemek egymást nem helyettesítik, komplex egészként érhető el a legoptimálisabb eredmény, az ödémamentes állapot. Önmagában nem hatásos sem a manuális nyirokmasszázs, sem a nyirokkeringést fokozó gyógytorna!
a terápia szakaszai
Ödémás végtagból karcsúbb végtagot rendszeres fáslizással érhetünk el, ezt hívjuk az ödémamentesítés fázisának. Az első találkozás alkalmával a legfontosabb kérdés: meddig fog ez tartani? II. stádiumban kb. 2-3 hét, de ezt sok minden befolyásolja: páciensünk mennyire tudja elsajátítani a fáslizás helyes technikáját, mennyire rendszeres a kezelés, egyéb társbetegségek megléte.
Amint távozik a nyirokköteles folyadék, az érintett végtag az ép végtaghoz hasonló körméretekkel rendelkezik elértünk a fenntartó fázisba. Ekkor napközben elhagyható a kompressziós pólya, helyette a szakorvos által felírt kompressziós harisnya viselendő. Ha a nap végén ismét tapasztaljuk a végtag duzzanatát, éjszakára ismét szükséges a kompressziós pólya alaklmazása.
Műhiba ödémás végtagra kompressziós pólyát húzni! A kompressziós pólyánál fokozatosan csökken a nyomás a lábujjaktól a térdhajlat irányába, ezzel érjük el a nyirok áramlását. A kompressziós harisnya esetén a nyomás a harisnya területén mindenhol egyenlő. Ezért ha ödémás végtagra harisnyát húzunk különböző sebek, fekélyek alakulhatnak ki.
Hogyan zajlik a nyiroködéma komplex kezelése és meddig tart?
A kezelés összesen 1 óra, manuális drenázzsal kezdődik (kb. 30 perc), ezt követi a speciális pólya felhelyezése (10-15 perc), melyet mind a páciensnek, mind a hozzátartozóknak szükséges megtanulnia (a betanulást tájékoztató füzetek is segítik). A kezelés a gyógytornával zárul, mely kb. 15-20 perc.
A kezelés szakorvosi beutaló köteles, enélkül a terápia nem kezdhető meg! Daganatos kórelőzmény esetén 3 hónapnál nem régebbi negatív vizsgálati eredmények megléte szükséges! Mindenképp hozzák magukkal az összes ide vonatkozó leletet, melyek részletesen áttanulmányozásra kerülnek. Ezt követően alapos betegvizsgálat történik. Az állapotfelmérést követően ismertetésre kerül a rövid-és hosszú távú kezelési terv.
Szakképzett nyirokterapeutánk várja bejelentkezésüket!
Napjainkban rendkívül gyakorivá váltak a különböző plasztikai sebészeti beavatkozások. A műtéteket követően gyakorlatilag minden esetben szükség lenne a rehabilitációra, erről azonban a páciensek jelentős hányada nem kap szakszerű tájékoztatást. Egyre gyakrabban találkozunk a magánrendelői viszonylatban szövődményes esetekkel, nagy riadalommal érkeznek az érintettek ellátásra.
hegesedési defektusok
Hegesedési defektusok mind a 4 formája előfordulhat: hipertróf, atróf, kontraktúrás, keloidos hegesedés. Ezek nem csupán esztétikai, hanem funkcionális panaszokat is okozhatnak a szépülni vágyó pácienseknek. Rendelőnkben komplex hegkezelést alkalmazunk, melyről részletesebben a Hegkezelés menüpontban olvashat.
Másodlagos nyiroködéma
Másodlagos nyiroködéma alakulhat ki ilyen típusú beavatkozások során, minél komplexebb a műtét, minél több területet érint a plasztika, annál nagyobb az ödéma képződési hajlam. Ezek a duzzanatok az esetek jelentős részében a korai időszakban visszahúzódnak, azonban azon pácienseknél, akiknek veleszületetten kevesebb nyirokerük, nyirokcsomójuk van sajnos kialakulhat a krónikus (nem gyógyítható, csupán szinten tartható ) nyiroködéma. Ez egy igen fontos információ, mely a műtétet megelőző konzultációknál ritkán hangzik el. A nyiroködéma ellátásáról a Nyiroködéma komplex kezelése menüpontban olvashat.
LÁGYRÉSZLETAPADÁSOK
Lágyrészletapadások a heg közvetlen környezetében, de attól távolabb is kialakulhatnak. Ezek kezelése a teljes panaszmentesség érdekében fontos. Az izmokat körülvevő izompólyák egymással kapcsolatban vannak. Ezen diszfunkció ellátásáról részletesebben a Fascia release manuálterápia menüpontban olvashat.
tartási rendellenességek
Tartási rendellenességek gyakran alakulhatnak ki, hegesedési defektus, lágyrészletapadás esetén. Ilyenkor a páciens egy kényszertartást vesz fel, elkerülvén a feszülő diszkomfort érzetet, mely hosszú távon rögzül és izomrövidülésekhez vezet. Életszerű példa mellplasztikát követően kialakuló hanyag tartás, az implantok súlya miatt a vállak előre esnek, a fej előre helyeződik.
Szülést követően, elhízás következtében kialakult kötényhas állapotához gyakran társul szétnyílt hasizom (rectus diastasis ) kórképe. A plasztikai műtétet követően kiemelten fontos a komplex rehabilitáció: nem csupán a hegkezelés, lágyrész kezelés, hanem a személyre szabott gyógytorna kezelés, mely magába foglalja a rekeszlégzés, haránt hasizom aktiváció, gátizom aktiváció, gerincszakaszok korrekciójának helyes technikáját.
Műtéti feltárást követően a felületes bőridegek gyakran átmetszésre kerülnek, mely érzéskiesést okozhat, ez akár tartósan is fennállhat. Komolyabb idegsérüléssel is találkozhatunk a gyakorlatban: arcfelvarrást követően kialakult arcidegbénulás. Ilyen esetben korai szelektív ingeráram kezelés megkezdése javasolt szakorvosi kontroll mellett!
Tekintsük át a leggyakrabban előforduló plasztikai sebészeti beavatkozásokat
Emlőplasztika
Beavatkozás után az esetek felében kialakulhat a PBSPS (post breast surgery pain syndrome) , a mellműtét utáni fájdalom szindróma. Fájdalom jelentkezhet: a hónalj, a szegycsont, nyak területen, de a páciens tapasztalhat még fejfájást, derékfájdalmat, mellek érzéketlenségét. Sokan nem is gondolnak arra, hogy ezeket a panaszokat a korábban behelyezett implantátum és a miatta kialakult hegesedés okozza.
Az implant behelyezése során az izmokat elkampózzák, fokozott izomtónussal reagálnak erre és triggerpontok jönnek bennük létre, erről bővebben a Triggerpont terápia menüpontban olvashatnak.
Hasfalplasztika- panniculectomia
Szülést, jelentős mértékű fogyást követően jelentős mennyiségű bőr-és zsírszövet felhalmozódás alakulhat ki a hasfal területén. Ez nem csupán esztétikai probléma, hanem mozgásszervi panaszok kiváltója is lehet, például állandó derékfájdalom. Műtéti megoldás során több esetben nem csak a felesleges szövet kerül eltávolításra, hanem a kórképpel társuló szétnyílt hasizom állapotát is orvosolják. Ezt követően a különböző lágyrész kezeléseken kívül, nagy szerepet kap a személyre szabott egyéni gyógytorna, melyről a Szülés utáni gyógytorna menüpontban olvashat.
Body lift műtétek- testkontúr korrekciós műtétek
A test formázását, kontúr javítását célzó kombinált beavatkozásokat összefoglalóan body lift műtéteknek nevezzük.
Különböző body lift műtétek ismertek:
A kombinált műtétek magukban rejtik az összes beavatkozás műtéti kockázatát! A nagy területre kiterjedő hegek miatt kiemelt kockázata van a nyiroködéma, hegesedési defektusok, lágyrészl etapadások kialakulásának.
arcplasztika
Az arc, a nyak bőséges nyirokér hálózattal rendelkezik, ezért rendkívül nagy a közvetlen műtét után kialakuló posttraumás ödéma, mely akár tartóssá is válhat. A kialakult ödéma jelentős kompressziós hatással bírhat, így szövődményként megjelenhet arcidegbénulás.
A hegek okozhatnak mozgáskorlátozottságot: szájnyitási nehezítettség, nyakmozgások korlátozottá válhatnak, gyakori fejfájás jelentkezhet.
Hegkezelésben, műtéti utáni gyógytorna kezelésben jártas gyógytornász- manuálterapeutáink várják bejelentkezésüket!
