A kismedencei biofeedback terápia egy korszerű, nem invazív módszer a medencefenék izmainak megerősítésére és működésük javítására. A terápia célja, hogy a páciens tudatos kontrollt szerezzen a kismedence izmai felett, ezáltal hatékonyan kezelhetőek olyan gyakori problémák, mint a vizelet inkontinencia, kismedencei fájdalmak, illetve a székletürítési zavarok.
A biofeedback terápia során szenzorok segítségével mérik a medencefenék izmainak aktivitását. Ezek az adatokat valós időben jelenítik meg egy képernyőn, így a páciens visszajelzést kap arról, hogyan mozgatja az izmait. Elektródák segítségével a gátizmok és a hasizmok működéséről kapunk információkat. A terapeuta útmutatása alapján a páciens megtanulhatja helyesen és hatékonyan használni ezeket az izmokat.
Előzetes tájékoztatás alapján a vizsgálathoz egy hüvelybe vagy férfiak esetén végbélbe, a páciens saját maga által felhelyezett (kb. tampon nagyságú) elektróda szükséges, a hasizmokra pedig felragasztott kicsi elektródák kerülnek. A vizsgálat fehérneműben és laza kényelmes nadrágban/szoknyában történik. Törekszünk a komfortos és biztonságos környezet megteremtésére a vizsgálathoz. (A tréninghez szükséges, hogy a gátizmokat valamilyen szinten aktiválni tudjuk, izombénulás, bizonyos szakadások esetében a biofeedbach még nem alkalmazható, hanem elektromos ingerléssel történő kezelés az indokolt a kezdeti időszakban.)
Maga a biofeedback tréning a felmérést követően kezdhető, kezdetben heti 2-szer 4 hétig javasoljuk a gyakorló alkalmakat, a folytatás szükségességéről a páciens és a terapeuta közösen egyeztetnek.
Egy általános mozgásszervi vizsgálatot ajánlunk, ahol a problémákat részletesen átbeszéljük az orvosi dokumentációkkal együtt. Fontos, hogy rávilágítsunk a tartásbeli eltérésekre, és a medence körüli törzsizmok és csípőizmok állapotát is rendezzük. A gyengült izmokat meg kell erősíteni, a feszes izmokat meg kell nyújtani. Elengedhetetlen, hogy a helyes légzésmintát is elsajátítsa a páciens. A probléma hosszútávú kezeléséhez életmódbeli tanácsokkal is segítünk.
A diagnózis felállítása alapvetően orvosi kompetencia. Az húgyuti problémákkal az urológus, nők esetében nemzőszervi (hüvely, méh) panaszokkal a nőgyógyász, végbél és székelési gondokkal proktológus szakorvosok foglalkoznak. A kismedencei izmok, gátizmok állapotának, alhasi szerveink állapotával áttekintő vizsgálatot urogynekológus szakorvos végez.
A gyógytornász egy részletes kikérdezéssel, anamnézisfelvétellel kezdi az állapotfelmérést, majd az izmok állapotát megtekintéssel, tapintással méri fel, amennyiben a páciens hozzájárul hüvelyi –vagy végbélen keresztüli- tapintásos vizsgálatot végez. Fekvő és álló helyzeteben is vizsgálunk. Információt kapunk az izomzat tónusáról (hogy feszes vagy laza), szorítóerőt nézünk, köhögés/hasprés közben a szervek süllyedését figyeljük. Ezek mind szubjektív vizsgálatok. Objektív mérést biofeedback készülékkel tudunk mérni.
A kismedencei biofeedback terápia ideális választás lehet mindazok számára, akik szeretnék javítani életminőségüket és visszanyerni az irányítást a testük felett – természetes úton
„A vizelet inkontinencia olyan akarattól független vizeletvesztés, amely szociális, hygiénés problémát okoz és objektíven kimutatható.” (1976 – Nemzetközi Kontinencia Társaság)
Mit is jelent ez? Akár mér néhány csepp vizeletvesztés is vizelettartási problémának számít, nem szabad beletörődni, ki kell vizsgáltatni a problémát.
Négyféle vizelettartási problémát különböztetünk meg, ezek közül a leggyakoribb a nők körében az úgynevezett stressz inkontinencia. Ha köhögéskor, tüsszentéskor, vagy nagyobb súly emelésekor akaratlanul kisebb-nagyobb mennyiségű vizelet kerül a fehérneműbe, azok a stresszinkontinencia kezdetleges tünetei.
Létezik még túlfolyásos inkontinencia (ez a típus a férfiaknál a leggyakoribb), sürgősségi (hirtelen vizelési inger, reflexes és ezeknek a kombinációi is jelen lehetnek egy időben.
A medencefenék izmok, hétköznapokban gátizmok vagy intim izmok, a csontos medencében lévő kis izmaink, amik a törzsünket, hasi szerveinket alulról támasztják. A vizelet és székletürítéshez is szükséges az ő megfelelő állapotuk, illetve szexuális funkciókat a gyermeknemzésben és a szülés során is ellátnak.
A gátizmok gyengesége miatt, ha nagyobb a terhelés (pl. köhögéskor), mint amit „elbírnak” az izmok, akkor a záróizmok nem tudnak megfelelően zár, ellenállni a hasüregben jelentkező nagyobb nyomásnak, akkor akaratlanul vizeletet vesztünk. Csökkenthetőek a panaszok a gátizmok megerősítésével, ehhez elsajátításához jó segítség a biofeedback terápia, ezáltal gyorsabban, könnyebben ráéreznek a páciensek a medencefenék izmaiknak a működtetésére. Az elsajátított feladatokat otthon rendszeresen kell végezni, hiszen izomerőt fejleszteni rendszeres kitartó gyakorlás eredményeként lehet csak. Fontos, hogy a testtartásbeli eltéréseket, pl a hanyag tartást korrigáljuk, megerősítsük a medence körüli izmok, hiszen ezek is hozzájárulnak a testünkben a terhelések optimális eloszlásában.
A diagnózis felállítása alapvetően orvosi kompetencia. Az húgyuti problémákkal az urulógus, nők esetében nemzőszervi (hüvely, méh) panaszokkal a nőgyógyász, végbél és székelési gondokkal proktológus szakorvosok foglalkoznak. A kismedencei izmok, gátizmok állapotának, alhasi szerveink állapotával áttekintő vizsgálatot urogynekológus szakorvos végez.
A gyógytornász egy részletes kikérdezéssel, anamnézisfelvétellel kezdi az állapotfelmérést, majd az izmok állapotát megtekintéssel, tapintással méri fel, amennyiben a páciens hozzájárul hüvelyi –vagy végbélen keresztüli- tapintásos vizsgálatot végez. Információt kapunk az izomzat tónusáról (hogy feszes vagy laza), szorítóerőt nézünk, köhögés/hasprés közben a szervek süllyedését figyeljük. Ezek mind szubjektív vizsgálatok. Objektív mérést biofeedback készülékkel tudunk mérni.
Első alkalommal a medencefenék izmok állapotának felmérése történik. Elektródák segítségével a gátizmok és a hasizmok aktivitását detektáljuk. Nézzük nyugalmi helyzetben az izmok alap tónusát, mennyire tudjuk ellazítani a medencefenék izmokat, vizsgáljuk, mekkora erővel tudunk szorítani, mennyi ideig tudunk erőt kifejteni, illetve hogyan működnek együtt a hasizmaink-gátizmaink. A vizsgálathoz egy hüvelybe (vagy férfiak esetén végbélbe), a páciens saját maga által felhelyezett (kb. tampon nagyságú) elektróda szükséges, a hasizmokra pedig felragasztott kicsi elektródák kerülnek. A vizsgálat laza kényelmes nadrágban/szoknyában történik. Törekszünk a komfortos és biztonságos környezet megteremtésére a vizsgálathoz. (A tréninghez szükséges, hogy a gátizmokat valamilyen szinten aktiválni tudjuk, izombénulás, bizonyos szakadások esetében a biofeedbach még nem alkalmazható, hanem elektromos ingerléssel történő kezelés az indokolt a kezdeti időszakban.) Maga a biofeedback tréning a felmérést követően kezdhető, kezdetben heti 2-szer 4 hétig javasoljuk a gyakorló alkalmakat, a folytatás szükségességéről a páciens és a terapeuta közösen egyeztetnek.
Igen, szél –és széklet inkontinencia.
Ezekről bővebben majd más cikkünkben olvashatnak.
A biofeedback terápia különösen hatékony lehet aranyeres panaszok esetén, illetve a krónikus székrekedéssel vagy székelési nehézségekkel együtt járó esetekben, főként, ha a probléma hátterében a medencefenék izmainak nem megfelelő működése áll.
Egy szenzort helyeznek a végbélbe (vagy a gáttájékra), mely méri az izmok működését, feszülését/ellazulását. A terapeuta irányításával a páciens gyakorlatokat végez és megtanulja, hogyan kell helyesen ellazítani vagy megfeszíteni a megfelelő izmokat (pl. gátizom, záróizom). A páciens egy képernyőn látja az izomreakciókat grafikon vagy animáció formájában.
A székrekedés biofeedback terápiával történő kezelése (melyet kiegészítő terápiaként alkalmazunk) egy hatékony módszer, amely különösen jól alkalmazható funkcionális székrekedés esetén (pl. ha a háttérben medencefenéki izomdiszfunkció áll). Ilyenkor a medencefenék izmai nem működnek megfelelően a székelés során (pl. nem lazulnak el, hanem épp ellenkezőleg megfeszülnek), ami megnehezíti a székletürítést.
A székrekedés nem csak kellemetlen, de tartós fennállása esetén komolyabb következményei is lehetnek. Az ismétlődő erőlködés fokozott nyomást gyakorol a medencefenék izmaira, ezáltal gyengülhetnek a gátizmok, ami hosszútávon funkciócsökkenéshez, inkontinenciához, vezethet.
Mivel a biofeedback-et kiegészítő terápiaként alkalmazzuk, így fontos megemlíteni, hogy a megfelelő rostbevitel és folyadékfogyasztás, a rendszeres testmozgás, a gátizom torna, a testtartás javítás, a helyes székletürítési szokások kialakítása mind-mind elengedhetetlen részei a kezelésnek.
A biofeedback célja, hogy megtanítsa a beteget:
Állapotfelmérés: anamnézis felvétele, izomműködés mérése (rectalis szonda segítségével).
Tréning: szenzor behelyezése a végbélbe, mely méri az izmok aktivitását, a páciens monitoron keresztül vizuális visszajelzést kap arról, hogyan működteti az izmait, és a szakember irányításával tanulja meg a helyes technikát.
A kismedencei süllyedés egy gyakori, mégis sokszor tabuként kezelt probléma, amely nemcsak fizikai kellemetlenségeket, hanem életminőség-romlást is okozhat. A kismedencei süllyedések sokszor jól kezelhető állapotok, ha időben felismerik őket. A terápiás lehetőségek széles skálán mozognak a torna- és életmódbeli változtatásoktól a műtétekig. A biofeedback-terápia egy modern, hatékony kiegészítő eszköz a medencefenék izmainak megerősítésére, amely segíthet elkerülni vagy késleltetni a műtéti beavatkozást is.
A kismedencei szervek süllyedése (prolapsus) gyakori, ám gyakran aluldiagnosztizált probléma, amely főként nőket érint – különösen szülés után vagy menopauza idején. A kismedencei szervek (húgyhólyag, méh, végbél) normál esetben izmok, szalagok és kötőszövetek által rögzítve helyezkednek el. Amikor ezek a tartóstruktúrák meggyengülnek, a szervek elmozdulhatnak lefelé, a hüvely irányába.
Fontos, hogy a diagnózis felállítása orvosi kompetencia, uroginekológus szakorvos tudja a legáttekintőbb vizsgálatot nyújtani a kismedence szervek és izmok állapotáról, de urológus, nőgyógyász és proktológus is tud segíteni a diagnózis felállításához.
Ha ezeket tapasztalja, ne halogassa az orvosi kivizsgálást!
A kismedencei biofeedback segít a pácienseknek tudatosítani és kontrollálni a medencefenék izmainak működését. A terápiában érzékelőket helyeznek a hüvelybe vagy a végbélnyílásba, amelyek visszajelzést adnak az izomműködésről (pl. monitoron keresztül). Segít a megfelelő izomcsoportok megtalálásában és edzésében. Növeli a testtudatosságot és a hosszú távú izomerőt. Segíti az izmokat jobb kondícióba hozni műtét előtt, illetve segíti az ismét jó helyzetbe felfüggesztett szerveket hosszútávon jól alátámasztani, segítve ezzel az újbóli kialakulásuk esélyét a megfelelő alátámasztás elérésével.
Enyhébb fokú süllyedés esetén a konzervatív terápia részeként
Műtét előtt vagy után kiegészítő kezelésként
Ahogy fentebb is írtuk, a biofeedback egy modern kiegészítő kezelési lehetőség a süllyedéses kórképekben. A biofeedback tréninget általánosságban heti 2-szer 4 héten át javasoljuk. Mellette kifejezetten fontos a mindennapos gyakorlás a kívánt eredmény eléréséhez. Fontos, hogy az életmódbeli tanácsokat megfogadják és törekedjenek azok beépítésére a mindennapokban, pl. nehéz fizikai vagy éppen az ülőmunka általi fokozott kismedencei terhelésre való tekintettel csökkentsük. Tartáskorrekciós feladatokat és a medence körüli izomegyensúlyt helyreállítjuk. A rövidült csípőizmokat nyújtjuk, a gyengülteket megerősítjük.
A medencefenék izmok erősítése, hagyományosan a „Kegel-torna” alapokkal. Kiegészítésként a biofeedback terápia. Nagyfokú izomgyengeség esetén elektroterápiás kezelés Süllyedések tünetei gyakrak különböző pesszáriumokkal jól karbantarthatók, ezek használatát szakorvos fogja indikálni és beállítani. Pesszáriumok használatakor is fontos a személyreszabott életmódbeli tanácsokat megfogadni és betartani.
Ha a konzervatív terápia nem vezet eredményre süllyedéses kórképeknél, műtéti beavatkozás szükséges lehet. Ezek célja a süllyedt szervek helyreállítása és rögzítése.
A férfiakat is érintheti proszatatműtét esetén, vagy a bélszakasz hasfalra történő kivezetésekor (sztóma), vagy éppen annak visszahelyezése előtt az izomzat felkészítését szolgálhatja.
A kismedencei fájdalom számos nőt és férfit érinthet, és különböző okokra vezethető vissza, mint például a túlzott izomfeszültség, gyulladásos betegségek, hormonális változások, vagy akár pszichológiai tényezők. A fájdalom krónikus jelleggel is jelentkezhet, és hatással lehet az életminőségre, mindennapi tevékenységekre, sőt szexuális egészségre is. A biofeedback terápia egy olyan hatékony és nem invazív módszer, amely segíthet a kismedencei fájdalom kezelésében és a fájdalomcsillapításban.
A biofeedback egy olyan terápiás technika, amely során a páciens visszajelzést kap a testének különböző fiziológiai folyamatairól, például az izomfeszültségről, a szívverésről vagy a légzésről. A cél az, hogy a páciens tudatosan irányítani tudja ezeket a fiziológiai reakciókat. A biofeedback eszközei segítenek abban, hogy a fájdalomcsillapítás érdekében a test válaszait kontrollálni lehessen.
A szexuális fájdalom biofeedback módszerrel történő kiegészítő kezelése különösen hatékony lehet, olyan állapotok esetén, mint:
1. Felméri a medencefenék izomzatának állapotát
Megmutatja, ha az izmok túl feszesek vagy nem megfelelően működnek
(gyakori pl. vaginismus vagy dyspareunia esetén).
2. Tudatos izomkontroll megtanítása
A páciens képes megtanulni, hogyan lazítsa el az érintett izmokat.
Ez csökkentheti vagy megszüntetheti a fájdalmat szexuális együttlét során.
3. Szorongás és stressz csökkentése
Mivel sok esetben pszichoszomatikus tényező is jelen van (pl. szexuális
trauma), a biofeedback segíthet az általános relaxációban is.
A krónikus fájdalom stresszt, szorongást okoz → ami tovább fokozhatja az izomfeszülést. A biofeedback támogatja a stresszreakciók tudatosítását és kontrollját, például légzéssel kombinálva.
A biofeedback legtöbbször multimodális kezelés részeként hatékony:
A biofeedback terápia hatékony és biztonságos módja lehet a kismedencei fájdalom kezelésének. Segít a kismedencei izmok relaxálásában, a stressz csökkentésében, és elősegíti a jobb testtudat kialakulását, amely hozzájárulhat a fájdalom mérsékléséhez. Ha Ön is szexuális együttléti fájdalommal küzd, a biofeedbacket érdemes kipróbálni, mint kiegészítő kezelési lehetőséget, hogy támogassa a gyógyulást és javítsa életminőségét.
