A befagyott váll szindróma tünetei
A szindrómára jellemző:
- Vállfájdalom
- Merevség – a kar emelése előre és oldalra is nehézséget okoz
- A mozgástartomány beszűkülése – pl. fésülködés, melltartó bekapcsolása kivitelezhetetlenné válik
- Fokozatos romlás – a tünetek lassan alakulnak ki, de hosszú ideig, akár hónapokig, vagy évekig fennmaradhatnak
- Három szakasz:
- Fagyás fázisa – erős fájdalom, fokozódó mozgásbeszűkülés
- Befagyott szakasz – a fájdalom enyhül, de a mozgástartomány teljesen lecsökken
- Olvadás szakasza – lassú javulás, akár évekig is eltarthat, ha nincs megfelelő kezelés
A befagyott váll szindróma tünetei
A szindrómára jellemző:
- Vállfájdalom
- Merevség – a kar emelése előre és oldalra is nehézséget okoz
- A mozgástartomány beszűkülése – pl. fésülködés, melltartó bekapcsolása kivitelezhetetlenné válik
- Fokozatos romlás – a tünetek lassan alakulnak ki, de hosszú ideig, akár hónapokig, vagy évekig fennmaradhatnak
- Három szakasz:
- Fagyás fázisa – erős fájdalom, fokozódó mozgásbeszűkülés
- Befagyott szakasz – a fájdalom enyhül, de a mozgástartomány teljesen lecsökken
- Olvadás szakasza – lassú javulás, akár évekig is eltarthat, ha nincs megfelelő kezelés
A páciens története
A páciens február végén jelentkezett nálam. Már hónapok óta szenvedett vállfájdalomtól, és erősen korlátozott volt a karja mozgása – különösen előre és oldalirányban. Még álló helyzetben, nyújtva sem tudta megemelni a karját. Nagyon fájdalmas volt a vállöve becsavarásának megpróbálása is.
Mozgástartomány a kezdeti vizsgálatkor:
- Előreemelés: 10 fok
- Oldalemelés: 20 fok
- Berotáció: 0 fok
- Kirotáció: 10 fok
Fájdalomszintjét a Visual Analóg Skála (V.A.S) segítségével követtük nyomon. Ez a módszer lehetővé teszi a fájdalom szubjektív mértékének számszerű rögzítését, így a terápiás folyamat során nyomon követhető a változás, valamint dokumentálható a fájdalom csökkenése. Mivel nem tudta a karját felemelni, a legegyszerűbb hétköznapi tevékenységek – öltözködés, hajmosás, gyerekek ellátása – is komoly nehézséget jelentettek.
További kérdéseim arra vontakoztak mi a foglalkozása, milyen betegésegeken esett át, milyen műtétei voltak, illetve történt-e valami érzelmileg megterhelő dolog akkor mikor a vállöv mozgásterjedelme elkezdett beszűkülni.
Meg tudtam, hogy mindkét gyermekét császármetszéssel hozta világra, egyéb műtéti beavatkozás nem volt. Az anamnézis során kiderült, hogy a páciens hivatásos festőművész, és a panaszok megjelenését megelőzően hosszabb, több hétig tartó stresszes időszakon ment keresztül.
A pszichoszociális tényezők szerepe
A szakirodalom szerint a primer (idiopátiás) befagyott váll szindróma kialakulásának oka nem teljesen ismert, de hormonális, metabolikus és pszichoszociális tényezők egyaránt szerepet játszhatnak benne. Gondolatmenetem az volt ebben az esetben, hogy a páciens hivatásos festőművész, így feltételezhetően fokozott érzelmi érzékenységgel és stressz-reaktivitással rendelkezik. A tünetek megjelenésének időpontja egybeesett egy intenzíven megterhelő, stresszes életszakasszal, ami a pszichoszociális rizikófaktorok figyelembevételével hozzájárulhatott a befagyott váll szindróma kialakulásához.
A stressz ugyanis:
- Fokozza a fájdalomérzetet
- Csökkenti a motivációt a mozgásra
- Rontja az izmok ellazulási képességét
Ennek megfelelően a kezelés során fontos figyelmet fordítani a páciens pszichés állapotára is, és szükség esetén stresszkezelő technikák, relaxációs gyakorlatok bevezetésére.
A kezelés menete
A festőművész hölgy esetében kezelés előtt megtanítottam neki egy lassabb-mélyebb légzéstechnikát ezzel csökkentve a fájdalomérzetet, ami a kezelés közben jelentkezett. Nagyon szépen haladtunk, kezeltem kötőszöveti technikával, figyeltem a páciens testbeszédét, ahogy megmutatja nekem a fájdalom helyét, ebből tudtam, hogy milyen kötőszöveti disztorzió áll a háttérben. Kezeltem lokálisan és az izomlánc mentén az adott fájdalmas területtől távolabb is.
Minden kezelés végét azzal fejeztem be, hogy a nyak oldalsó izmait lazítottam, innen elértem a fejbiccentő izom mellett haladó n.vagust is.
A nervus vagus kezelése segíti a paraszimpatikus idegrendszer aktiválását, amely ellensúlyozza a stressz hatására túlműködő szimpatikus rendszert. Ez elősegíti az izmok ellazulását, a fájdalomcsillapítást, valamint a szervezet regenerációs folyamatait. A vagus-terápia így komplex módon támogatja a testi-lelki egyensúlyt, ami különösen hasznos stresszhez köthető mozgásszervi problémák esetén.
Minden alkalmat a nyak oldalsó izmainak lazításával zártunk. Ezzel egyidejűleg hatást gyakoroltunk a nervus vagusra, amely a paraszimpatikus idegrendszert aktiválja – elősegítve az ellazulást, fájdalomcsökkenést és a regenerációt.
Május végén azonban még mindig csak úgy tudta megemelni a karját, hogy a vállát a füléhez húzta. Ez nem volt fiziológiás mozgás, és elégedetlenek voltunk az elért eredménnyel – annak ellenére, hogy otthonra is rendszeresen végzett nyújtó és erősítő gyakorlatokat.
A fordulópont: a császármetszés hegének kezelése
Ekkor jutott eszembe megvizsgálni a korábbi császármetszés helyét. Kiderült, hogy a heg sosem volt kezelve, tapinthatóan le volt tapadva és érzékeny is volt. Ezután következett a has és a rekeszizom kezelése – nem volt kellemes élmény, de a hatása lenyűgöző volt.
A váll előreemelése azonnal 130 fokról 170 fokra nőtt – és a mozdulat már nem járt a vállcsúcs felfelé tolódásával. Június közepére elértük a teljes, 180 fokos előreemelést, a kirotáció szinte teljes lett, a berotáción még dolgoztunk.
A fájdalomszint a V.A.S. -skálán nullára csökkent. A páciens ismét önállóan tudott öltözködni, hajat mosni, és visszanyerte funkcionális mozgását.
Tanulságok
Ez az eset jól példázza, hogy a befagyott váll szindróma kezelése nem merülhet ki a fájó testrész lokális terápiájában. A mozgásszervi problémák gyakran összetettek, és a gyógyuláshoz figyelembe kell venni a:
- Pszichés állapotot
- Korábbi traumákat, műtéteket
- Belső szervek és kötőszövetek állapotát
A legnagyobb áttörést nem egy új technika vagy erősebb nyújtás hozta, hanem a kezeletlen császármetszés hegének és a rekeszizomnak a kezelése. Ez indította be azt a láncreakciót, amely végül a teljes gyógyuláshoz vezetett.
Ez az eset nemcsak terápiás siker, hanem egy megerősítés is: a hatékony kezeléshez mindig az egész embert kell néznünk – nemcsak a fájó testrészt.
Ha hasonló problémával küzd, segítünk!
A St. Thomas Gyógytorna és Gyógymasszázs Központban célunk, hogy minden páciensünk számára személyre szabott, holisztikus szemléletű ellátást nyújtsunk.
Legyen szó befagyott váll szindrómáról, műtét utáni rehabilitációról vagy krónikus fájdalom kezeléséről – nálunk jó kezekben lesz.
Látogasson el hozzánk: www.stthomas.hu
Bejelentkezés: 06 1 259 1928
Kapcsolat: rendelo@stthomas.hu
Foglaljon időpontot még ma, és tegye meg az első lépést a fájdalommentes mozgás felé!
